五十三、刺志论篇

原文：

h帝问曰，愿闻虚实之要。

岐伯对曰，气实形实，气虚形虚，此其常也。反此者病。谷盛气盛，谷虚气虚，此其常也。反此者病。脉实血实，脉虚血虚，其常也。反此者病。

帝曰，如何而反？

岐伯曰，气盛shen寒，此谓反也。气虚shen热，此谓反也。谷入多而气少，此谓反也。谷不入而气多，此谓反也。脉盛血少，此谓反也。脉少血多，此谓反也。

气盛shen寒，得之伤寒。气虚shen热，得之伤暑。谷入多而气少者，得之有所脱血，Sh居下也。谷入少而气多者，邪在胃及肺也。脉小血多者，饮中热也。脉大血少者，脉有风气，水浆不入，此之谓也。

夫实者，气入也。虚者，气chu也。气实者，热也。气虚者，寒也。入实者，左手开针空也。入虚者，左手闭针空也。

倪师注：

h帝问dao，请说明虚实的要件是什麽呢？

岐伯答dao，一般状况是R0UT充实表示气实，R0UT虚弱表示气虚，与此相反的即是病。

食慾旺盛表示气盛，食慾减弱表示气虚，这是正常的现象，与此相反的表示病态。

一般而言，脉呈实大表示血实，脉呈空虚表示血虚。与此相反的，表示生病了。

h帝问，相反的状况又是什麽意思呢？

岐伯答dao，气虚之人却有shenT发热的现象，这就是反的症状。

饮食多量反呈现气少的现象，这就是反的意思。吃不下食wu，反而呈现气盛，也是反态。

血脉壮盛而血反少，这也是反态。脉形缓小但却血量充实，这也是反态也。

人之气盛反现shenT发冷，这是得到伤寒的病。人之气虚反现shenT发热，这是伤於暑气之故。

食入多量谷wu反而chu现气虚的，表示病人必先大量失血，Sh居少腹下侧而成的。饮食量少反呈现气盛者，病邪必生在胃，连及到肺造成的。

人之脉形小但血过多者，此因留饮在中焦而生Sh热造成的。脉形大而血反少的，这是肝不藏血，谷wu之JiNg无法化血而成的。

凡是实证的，都是气在T内不chu而成的。凡是虚证的，都是气离开shenT无法居中而成的。气实的病人一定chu现热证，气虚的病人，一定chu现寒证。

针刺实证之病人，起针时必手不an针孔，使气chu也；针刺虚证之病人，起针时必手an压针孔，不使气chu也。

课堂笔记：

1.「气实形实，气虚形虚，此其常也。反此者病。」h帝问，虚和实怎麽辨证？岐伯说，气实形实，气虚形虚，这是常人。你如果长得很结实很壮，气实；如果长得瘦瘦乾乾，没有气，这是常态，反者就生病。例如有个人长得很壮，可是完全没有元气，这就是生病了。

*形归气，气生形，形气质宜相应也。反此者，谓气盛shen寒，气虚shen热，皆为寒暑之所病。

2.「谷盛气盛，谷虚气虚，此其常也。反此者病。」胃口很好的人，气盛，胃口不好的人，气虚。反者为病。

*人受气於谷，谷入於胃，以传於肺，五臓六腑皆以受气，清者为营，浊者为卫，是以谷之多少，与气之盛虚宜相应也。反此者，谓谷入多而气少，谷不入而气多，亦为邪病之所致。

3.「脉实血实，脉虚血虚，此其常也。反此者病。」你怎麽知dao一个人是血实还是血虚？——m0他的脉：脉是很实的，血实；脉是很细的，血虚。反过来的就是病态。

*脉者血之府，故虚实之宜相应也。反此者，或因饮中热，或风气留於脉中，亦因病之所致也。夫志意者，所以御JiNg神，收魂魄，适寒温，和喜怒者也。是以营卫调，志意和，则jin骨qiang健，腠理致密，JiNg神专直，shen不受邪。如形气谷气之相反，血脉虚实之变常，皆缘志意不和，以致邪气从之，故名之曰《刺志论》。