22.骨痿和筋痿如何区别？没办法久立，一直要坐在那边，且可以伸脚自如、膝盖没问题的，为骨痿。膝盖不能自由屈伸的，排除为风Sh关节炎外，则是筋痿。

23.「肺者，藏之长也，为心之盖也。有所失亡，所求不得，则发肺鸣，鸣则肺热叶焦。故曰，五藏因肺热叶焦，发为痿躄。」五个臓都会因肺热叶焦，而发为痿躄。所以痿症之始，是肺。

24.咳是发生於臓，痿也是发生於莅，最初的原因都是肺。所以诸位，要让你的肺保持得很好。

*此申明五臓之热而成痿者，由肺热叶焦之所致也。蒆真高於肺，朝百脉而行气於莅腑，故为莅之长。肺属乾金而主天，居心主之上，而为心之华盖。有所失亡，所求不得，则心志靡宁而火气炎上。肺乃心盖，金受火刑，即发喘鸣而肺热叶焦矣。肺热叶焦，则津Ye无从输布而五臓皆热矣。

四十四-2、痿之病因

原文：

悲哀太甚，则胞络绝。胞络绝，则yAn气内动。发则心下崩，数溲血也。故《本病》曰，大经空虚，发为肌麻痹，传为脉痿。

思想无穷，所愿不得。yy於外，入房太甚，宗筋弛纵，发为筋痿，及为Y1NgdAng。故《下经》曰，筋痿者，生於肝，使内也。

有渐於Sh，以水为事。若有所留，居处相Sh。肌r0U濡渍，麻痹而不仁，发为r0U痿。故《下经》曰，r0U痿者，得之Sh地也。

有远行劳倦，逢大热而渴，渴则yAn气内伐，内伐则热舍於肾。肾者，水藏也。今水不胜火，则骨枯而髓虚。故足不任身，发为骨痿。故《下经》曰，骨痿者，生於大热也。

倪师注：

悲哀太过，会令心胞络断绝。一旦如此，心yAn内动无法下行，以致心络下焦之脉崩溃而小便出血矣。所以《本病论》中有以下之记载：“T内大经脉空虚，造成肌r0U痿缩，日久成为血脉痿缩也。”

人的慾望无穷，所企求的又无法称心如意，其意志伤到固表能力免疫系统；若又不节制房事，造成Y部之大筋弛缓，引发筋痿症，甚而JiNg自出。所以《下经论》中记载：“凡筋痿者，必因於肝，房事过度引发的。”

长时间在Sh气重的地方，或水中工作之人，Sh气会渐渐侵入及停留T内。肌r0U受Sh渗入侵渍，造成麻痹不仁，终成肌r0U痿。所以《下经》有记载：“凡r0U痿者，必来自长期居Sh之地而致的。”

人因远行长期疲劳倦怠，又遇大热之气，汗流不止而生渴，渴之生乃因yAn气不外散反内攻，一旦内走则令热居於肾。而肾本为水之臓，现在yAn热居之而令水不胜火，其果造成骨枯髓空虚，足颤动令人无法站立，终成骨痿。所以《下经》记载：“凡骨痿者，必发生於大热之後也。”

课堂笔记：

1.「悲哀太甚，则胞络绝。」这个「胞络」指的是心包络，所以人不能太悲哀。心包络就是心臓外面的一层包膜。心包膜和心臓之间，有一层清水一般的津Ye。心是yAn，是火，yAn就是动能、能量。心包就是把yAn固锁在里面，让它不会乱跑到外面。