於肝蒆，一旦寒气入侵，造成血凝涩而经脉拘挛，於是产生胁肋部位牵引少腹的疼痛。若此逆气居於YGU间不去，会使寒气上沿少腹中，下部血又不顺畅，於是产生腹痛牵引YGU间。

若寒气客居小肠的三焦油膜之间的血络之中，血凝涩而无法贯注大经脉中，血气居此停留无法顺行，日久必生积块在腹中了。

若寒气居於五臓之中，会令人手足冰冷且下痢不止，造成津Ye丧失，而营养又无法x1收，以致会突然生痛而昏迷不知人，如果胃气回返，则复苏回来。

若寒气居於肠胃中，蠕动必缓，饮食不化生痛，浊物无法下行而自口中吐出。

若寒气客居小肠中，小肠就无法收集饮食营养，造成下痢而腹痛矣。

若是热气停留小肠中，必令肠中痛，口乾燥渴，饮食Hui物坚y、乾燥，无法排出，故成腹痛而大便不通了。

课堂笔记：

1.膜原，即三焦的膜，它是连系蒆腑之间的油网。

*膜原者，连於肠胃之脂膜，亦气分之腠理。《金匮要略》曰：腠者，是三焦通会元真之处；理者，皮肤莅腑之纹理也。盖在外则为皮肤肌r0U之腠理，在内则为横连臓腑之膜原，皆三焦通会元气之处。

香港海景轩总厨梁辉雄在展示猪网油。人T的三焦膜网类似如此。图来自guide.michelin.

2.「寒气客於肠胃之间，膜原之下，血不得散，小络急引敌痛。按之则血气散，故按之痛止。」这个寒只是在肠胃中间，b较浅，所以用暖手按它，或者用热毛巾敷，就能止痛，因为这是寒痛。千万不要用冷手按。

*如寒气客於肠胃膜原之间，则内引小络，故痛也。夫痛者Y也，气为yAn，经络为Y，是以本篇论痛，皆邪伤於经脉。张兆璜曰：邪在肌腠之脉外，则外引小络而痛，邪在膜原之脉外，则内引小络而痛，盖膜原之间有血络也。

背部经脉与华佗夹脊

3.「寒气客於侠脊之脉则深，按之不能及，故按之无益也。」华佗夹脊在督脉。当寒在华佗夹脊时，表示寒邪已经在很深的地方，按了也不能止痛。

*侠脊之脉，伏冲之脉也。伏冲之脉，上循背里，邪壳之则深，按之不能及，故按之无益也。倪冲之曰：则深者，谓邪客於侠脊之冲脉则深，在於腹之冲脉则外而浅矣。

冲脉循行图a.site

4.「寒气客於冲脉，冲脉起於关元，随腹直上。寒气客则脉不通，脉不通则气因之。」冲脉起於关元，它是血脉，力量很大。当寒气进入冲脉时，脉气会受到影响而搏动，寒气也会堵塞血脉的流动，造成悸动，手m0在皮肤上就能感受到肚脐周围的r0U咚咚咚在跳。

*此言冲脉之循於腹者，会於咽喉而散於脉外也。夫冲脉之循於背者注於经，其浮而外循於腹者，至x中而散於脉外之气分，故脉不通则气因之二喘动应手，谓脉逆於x之下，而气因病於x之上。

5.“喘动应手”，它不是病人在气喘的意思。而是一种腹诊的方式，即你m0病人的腹部，手感应到肚脐四周上下左右的哪一块在悸动，就是哪一个蒆的问题详见三十九-1-6。