三十二、刺热篇

三十二-1、热病肝、心、脾、肺、肾

原文：

肝热病者，小便先h，腹痛，多卧，shen热。热争则是狂言及惊，胁满痛，手足躁，不得安卧。庚辛甚，甲乙大汗。气逆则庚辛Si。刺足厥Y、少yAn。其逆则tou痛员员，脉引冲tou也。

心热病者，先不乐，数日乃热。热争则卒心痛，烦闷，善呕，tou痛，面赤，无汗。壬癸甚，丙丁大汗。气逆则壬癸Si。刺手少Y、太yAn。

脾热病者，先tou重，颊痛，烦心，颜青，yu呕，shen热。热争则腰痛，不可用俛仰。腹满xie，两颔痛。甲乙甚，戊己大汗。气逆则甲乙Si。刺足太Y、yAn明。

肺热病者，先淅然厥，起毫mao，恶风寒，she2上h，shen热。热争则chuan咳，痛走x膺背，不得大息，tou痛不堪，汗chu而寒。丙丁甚，庚辛大汗。气逆则丙丁Si。刺手太Y、yAn明，chu血如大豆，立已。

肾热病者，先腰痛，胻héng酸，苦渴数饮，shen热。热争则项痛而qiang，胻寒且酸，足下热，不yu言。其逆则项痛，员员澹澹然。戊己甚，壬癸大汗，气逆则戊己Si。刺足少Y、太yAn。

诸汗者，至其所胜日，汗chu也。

倪师注：

肝生热病时，肝炎病人必小便先h，腹中隐痛且容易疲劳，shenT发热。一旦热盛，会造成病人狂言luan语，易受惊吓，x胁满痛，手足躁扰不安，无法安卧。此病若逢庚辛金日受克之时，必加倍严重，甲乙木日当令之时，必生大汗。一旦呼x1短促，手足冰冷，YyAn相绝，病人必於庚辛日受克之日而Si。吾人可用针刺足厥Y与少yAn两经。脉上逆必产生touding阵阵痛，这是脉上冲tou面之故也肝经支络入百会x。

心发生热病时，先有悒悒yì不乐的症状，数日後才生热症。热盛则发生急剧的心痛，情志烦闷不舒，易呕，tou疼面sE赤红，shen无汗chu。如逢壬癸水日为受克之期，病必加重，逢丙丁火日为当令之期，必生大汗。一旦呼x1短气，手脚冰冷，这是危症，病人必於壬癸水日Si亡。可刺手少Y心经与手太yAn小chang经来施治。

脾臓生热病时，病人会先tou重脚轻，再两颊痛，心烦，面青，想呕又不吐，shenT发热。热盛时则腰bu痛，无法前後弯曲，少腹胀满下痢，两侧颔bu痛。如逢甲乙木日为受克之期，病势必加重，戊己土日为当令之期，必生大汗。一旦有呼x1短促，手足冰冷的危症，逢甲乙木日必Si，可刺足太Y脾经与足yAn明胃经。

肺有热病时，初始必ganpimao战栗，再会厌恶风chui与寒气，she2生h苔，shenT发热。热盛时则生chuan咳不止，x肋背bu疼痛，无法shen呼x1，tou痛qiang烈，汗chupi表且gan觉寒冷。此病逢丙丁火日为受制之期，遇庚辛金日为当令之期，必生大汗。一旦呼x1短促，手足冰冷是危症，逢丙丁日必Si，可刺手太Y肺经与手yAn明大chang经，使其chu血如大豆般之大小，立可痊癒。

肾臓生热病者，先产生腰痛和足胫酸痛，苦於口渴饮水不止，shenT发热。热盛时则生项qiangtou痛，足胫冷且酸。足底热，不yu多言。危险时会有项bu疼痛，走路摇晃不定。戊己土日为受制之期，病必加重。壬癸日为当令之期，必生大汗，一旦呼x1短促，手足冰冷，逢戊己土日必Si。可针刺足少Y肾经与足太yAn膀胱经。以上所有热症，chu汗时必是其蒆气最旺之时，即属X相同之期。

课堂笔记：

1.刺热论这篇，专门讲遇到热病时该如何针刺。

*五臓之热病，病涉於五行，是以Si生皆系於十乾也。病六气者，外因之邪，病在肌形；病五臓者，内因之病，伤五臓之神志。《灵枢经》之所谓风寒伤形，忧恐忿怒伤气，气伤臓，乃病蒆，寒伤形，乃病形也。曰先者，谓先有此内因之热，而先见是症也。

2.“肝热病者”，这篇讲的是急X肝炎或类似的肝病。

3.“小便先h”，肝经络Yqi，所以肝一热的时候小便就是h的。

4.中医用「YyAn、表里、虚实、寒热」的八纲来辨证，中药也有分寒热、虚实。如果病人便秘，要分是热实还是寒实。例如小便chu来是h的，通通是热证；小便是白的、脸sE是苍白的、脉细小的，都代表了寒证。

寒证就是小chang大chang不蠕动，停在那边，所以寒证便秘的病人不会觉得肚子痛。但热实的病人就不一样了，乾大便排不chu来就会在chang子里面搅动，肚子会很痛。

所以chu1方也分成两zhong：如果是热实，中药就会开去热和去实的；如果是寒实，中医就会开去寒和去实的。其中去实的药是一样的。

5.“腹痛，多卧，shen热”，寒症的肚子不痛，热症的肚子很痛。

*肝主疏xie，故小便赤h。肝脉环Yqi，抵少腹而上，故腹痛也。肝藏魂，魂伤故多卧。木火主气，故shen热也。

6.“热争则狂言及惊”，容易受到惊吓、luan讲话。

*热争者，寒与热争也。此言外y之邪内g五臓，与内因之热jiao争而为重病也。外因之邪内g五臓者，